A adição de flúor na água potável, um processo chamado de fluoretação, é uma ação que reduz em até 65% a ocorrência de cárie, desde que a população seja exposta à substância desde o nascimento e por um período de, pelo menos, uma década. A medida tem eficácia comprovada cientificamente, além de ser segura para as pessoas e econômica para o governo, de acordo com este levantamento da Fundação Nacional da Saúde.
Pensando nisso, este conteúdo mostra quando a fluoretação teve início no Brasil e explica por que esse elemento, um mineral encontrado em larga escala na crosta terrestre, passou a ser adicionado à água das cidades brasileiras. Ao final, o texto informa, ainda, como o flúor evita problemas na boca e por que é importante cuidar da saúde oral. Boa leitura!
Quando o flúor na água passou a ser utilizado no Brasil?
É verdade que a fluoretação da água é um fator essencial para o declínio de cárie dentária na população. No entanto, você deve estar se perguntando, agora, quando a medida foi adotada no Brasil, certo?
A primeira experiência brasileira de adição de flúor na água para consumo humano ocorreu em Baixo Guandu, no Espírito Santo, em 1958. Já o Programa Nacional de Fluoretação passou a ser válido em 1974 com a regulamentação da Lei Federal nº 6.050, tornando essa medida obrigatória em todo o território.
Por que o flúor passou a ser adicionado à água?
Atualmente, a fluoretação da água representa uma das principais medidas de saúde pública para controlar problemas associados à proliferação de bactérias na boca, como a formação de placa, tártaro e cárie na cavidade oral.
Esses micro-organismos alimentam-se de restos de comida presos à dentição e produzem um ácido que, em um primeiro momento, destrói a superfície dentária. Caso o problema seja negligenciado, as bactérias podem danificar, inclusive, a parte interna do dente, levando à perda total.
Como o flúor pode evitar problemas bucais?
Não é à toa que o flúor passou a ser diluído na água potável em países como o Brasil. O motivo é que essa substância atua no processo constante de mineralização e remineralização dos elementos dentários, sendo uma arma poderosa contra a proliferação de bactérias na boca. Igualmente, o elemento químico tem um efeito antienzimático, o que diminui a capacidade de reprodução bacteriana nessa região do nosso organismo.
Por que é preciso cuidar da saúde bucal?
Para responder à questão, é preciso saber, em primeiro lugar, que a boca é responsável por funções vitais para o corpo humano, como a respiração, a alimentação e a comunicação. Mas, a todo momento, micro-organismos presentes na placa dentária podem comprometer os dentes e os tecidos bucais, levando a infecções bacterianas e fúngicas na cavidade.
Portanto, para não comprometer a estética e as funções do sorriso, é preciso manter os cuidados diários com a dentição, escovando e usando fio dental diariamente, além de visitar o consultório do dentista a cada 6 meses, para verificar se a saúde bucal está em dia.
Neste artigo, você percebeu por que o flúor na água é uma importante medida de saúde pública no Brasil, onde a fluoretação ocorre obrigatoriamente desde os anos 1970. No entanto, para manter o sorriso harmônico, é preciso higienizar a boca constantemente, evitando que restos de alimento na dentição provoquem proliferação de bactérias no local.
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Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.
Fluoretação é uma tecnologia de Saúde Pública, empregada desde 1945, para prevenção da cárie dentária, que utiliza a água de abastecimento público como veículo para o flúor, um elemento químico presente no ambiente, cuja concentração varia conforme o meio (água, ar, solo). No caso da água, varia também conforme o tipo de manancial. O flúor está presente em praticamente toda a água, variando apenas sua concentração. Na água do mar sua concentração é de aproximadamente 1,0 mg F/litro. A fluoretação das águas é uma tecnologia de Saúde Pública recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), pelo Ministério da Saúde, e por todas as entidades odontológicas e de saúde coletiva do Brasil. Sua utilização nas principais cidades brasileiras vem sendo considerada fator decisivo para o declínio observado na prevalência de cárie nessas localidades. Contudo, nas regiões Norte e Nordeste do Brasil a maioria da população, inclusive das capitais estaduais, não têm acesso a esse benefício. Nesses locais, e mesmo em pequenos municípios do interior das regiões Sul e Sudeste, os níveis de cárie são mais elevados quando comparados com cidades providas do benefício da fluoretação da água.[1]
Um requisito importante para o emprego seguro da tecnologia de fluoretação da água de abastecimento é a realização da vigilância sanitária da água, se possível com base no heterocontrole, para que se tenha certeza de que a água tratada, distribuída aos domicílios, esteja efetivamente fluoretada, conforme recomenda a técnica, para que a água não contenha flúor em níveis abaixo do necessário para prevenir cárie, nem que esse teor esteja acima do aceitável em determinada localidade.[1]
Segundo pesquisadores brasileiros e internacionais, a fluoretação pode reduzir a cárie em até 60%. Contudo, com o advento dos cremes dentais fluoretados, a contribuição relativa, atribuível à fluoretação da água, é menor. Ainda assim, segundo a OMS, nos países em que a fluoretação é empregada nas estratégias preventivas de Saúde Pública essa medida continua sendo a principal responsável pela prevenção da cárie dentária.[2]
O flúor, veiculado pela água, é absorvido pelo organismo e exerce efeito preventivo local. Isso não decorre somente da "passagem" do flúor pela cavidade oral e pelos dentes no momento da ingestão da água fluoretada ou sucos e alimentos preparados com ela, mas também pela presença do flúor na saliva. É esta saliva contendo flúor que protege os dentes contra a doença, pois ela adquire um efeito bacteriostático, impedindo, ao menos parcialmente, a multiplicação dos microorganismos que causam a cárie.[1]
No Brasil, a fluoretação das águas de abastecimento público é obrigatória, por lei federal, desde 1975, onde há estação de tratamento da água (ETA). Contudo, dados os benefícios que a medida proporciona, ela é feita mesmo em municípios que não contam com ETA, e cujo sistema de abastecimento de água é misto com poços artesianos, ou exclusivamente com base em poços.[3]
A fluoretação é a medida preventiva da cárie dentária de melhor custo-benefício. Manter um indivíduo beneficiado por água fluoretada, durante toda a sua vida, custa o equivalente à metade do custo de uma restauração dentária.[3]
Prevalência do uso da Fluoretação[editar | editar código-fonte]
Porcentagem da população recebendo água fluoretada, seja artificial ou naturalmente, 2012.[4]
80–100%
60–80%
40–60%
20–40%
1–20%
< 1%
sem dados
Em 2012, cerca de 378 milhões de pessoas ao redor do mundo recebiam água fluoretada artificialmente, incluindo Argentina, Austrália, Brasil, Canadá, Chile, Colombia, Coréia do Sul, Espanha, Estados Unidos, Filipinas, Hong Kong, Inglaterra, Irlanda, Israel, Malásia, Nova Zelândia, Sérvia, Singapura e Vietnã. E cerca de 40 milhões tinham acesso a água naturalmente fluoretada dentro dos níveis recomendados, incluindo partes da Argentina e dos Estados Unidos, França, Gabão, Líbia, México, Senegal, Sri Lanka, Tanzânia, e Zimbábue. Há regiões da África, da China e da Índia, onde a fluoretação natural da água excede os níveis recomendados.[4]
Alguns países onde a cárie dental é uma doença controlada deixaram de usar a fluoretação da água, incluindo Alemanha, Finlândia, Japão, os Países Baixos, e Suíça. Em 2014, Israel também deixou de exigir a fluoretação da água.[carece de fontes]
Fluoretação do Sal[editar | editar código-fonte]
Alguns países da Europa adotaram outras formas de introduzir o flúor como forma de prevenir a cárie dental, com destaque para o uso de fluoretação do sal de cozinha, o que ocorre na Alemanha, Espanha, França e Suíça, com diferentes níveis de adoção.[5][6]
Métodos de Fluoretação[editar | editar código-fonte]
- A quantidade de flúor deve variar de 0,6 a 0,9 mg/L, na maioria a concentração ideal é de 0,7 mg F/l. Contudo, esse teor ótimo depende, em geral, das médias das temperaturas máximas anuais registradas em cada localidade. Isto faz com que em cidades onde essa média é mais baixa, o teor ótimo seja de 0,8 mg F/l .[7]
- A técnica de fluoretação, nas Estações de Tratamento de Água, pode variar conforme as características de cada sistema de tratamento da água. Tem sido comum, nas grandes cidades brasileiras, como São Paulo e Rio de Janeiro, o emprego do ácido fluorsilícico. Mas há localidades que empregam o sal denominado flúorsilicato de sódio.[carece de fontes]
- Em muitos municípios, como Lins e Presidente Prudente, no estado de São Paulo, as águas contêm, naturalmente, o teor ótimo de flúor, preconizado para prevenir cárie. Nesses casos, as ações de vigilância sanitária têm a finalidade de apenas monitorar a continuidade desses teores na água que abastece a população.[carece de fontes]
- Em países em que o teor natural de flúor na água é homogêneo, como França, Suíça, Uruguai, Jamaica, dentre outros, é possível utilizar o sal de cozinha para levar flúor à população. A quantidade utilizada é de 250 mg de fluoreto de sódio. Nessas situações, o custo é menor ainda e os benefícios preventivos similares. Contudo, em países de grande extensão territorial e nos quais haja heterogeneidade nos teores de flúor naturalmente existentes nas águas, a fluoretação do sal é praticamente inviável, pois requer medidas de extremo rigor para impedir que sal fluoretado seja consumido em locais onde os teores de flúor na agua sejam diferentes para mais ou para menos e, também, naquelas localidade onde as águas contêm, naturalmente, o teor ótimo de flúor.[carece de fontes]
- O leite também pode ser fluoretado, em comunidades controladas, não beneficiadas por programas universais de exposição a fluoretos. A OMS reconhece o valor dessas experiências, e as apoia, como é o caso de algumas comunidades andinas, cujas populações sofrem com o isolamento da região e com dificuldades para obter e tratar água, no Chile.[carece de fontes]
Ver também[editar | editar código-fonte]
- Cárie
- Fluorose
- Purificação da água
- Creme dental
Referências
- ↑ a b c Frazão, Paulo;Narvai, Paulo Capel (orgs). (2017). «Cobertura e vigilância da fluoretação da água no Brasil: municípios com mais de 50 mil habitantes». São Paulo: Faculdade de Saúde Pública da USP. ISBN 978-85-88848-25-2. doi:10.11606/9788588848252. Consultado em 16 de setembro de 2020
- ↑ Cruz, Mariângela Guanaes Bortolo da; Narvai, Paulo Capel. «Cárie e água fluoretada em dois municípios brasileiros com baixa prevalência da doença.». Revista de Saúde Pública. 2018;52(28). ISSN 1518-8787. doi:10.11606/s1518-8787.2018052016330
- ↑ a b Ministério da Saúde do Brasil. Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica (org). «Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil» (PDF). Brasília, DF: MS/SAS/DAB, 2009.
- ↑ a b The British Fluoridation Society; The UK Public Health Association; The British Dental Association; The Faculty of Public Health (2012). «The extent of water fluoridation» (PDF). One in a Million: The facts about water fluoridation 3 ed. Manchester: British Fluoridation Society. pp. 55–80. ISBN 0-9547684-0-X. Cópia arquivada em 22 de novembro de 2008
- ↑ Marthaler, T. M.; Gillespie, G. M.; Goetzfried, F. «Salt fluoridation in Europe and in Latin America – with potential worldwide» (PDF). Kali und Steinsalz Heft 3/2011. Consultado em 9 de agosto de 2013
- ↑ «Salt fluoridation in Central and Eastern Europe». Schweiz Monatsschr Zahnmed, Vol 115: 8/2005. Consultado em 9 de agosto de 2013
- ↑ Frazão, Paulo (2011). «Qualidade da água para consumo humano e concentração de fluoreto». Revista de Saúde Pública. Consultado em 1 de Maio de 2020
Bibliografia[editar | editar código-fonte]
- Ministério da Saúde (2009). «Guia de recomendações para o uso de fluoretos no Brasil» (PDF). Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Arquivado do original (PDF) em 19 de outubro de 2010 – via Conselho Federal de Odontologia