Qual a importância da atividade física na prevenção da osteoporose?

Cerca de 15% do nosso corpo é formado por ossos, que conseqüentemente formam o esqueleto humano. A massa óssea chega ao auge entre os 20 e os 25 anos, em ambos os sexos e se mantém estável até por volta dos 35 anos. Mas depois disso, homens e mulheres começam a perdê-la.

Quando falamos em osso, lembramos de uma doença de evolução silenciosa: a osteoporose, que quando instalada pode ser incapacitante para o indivíduo. A osteoporose aparece quando o corpo não possui mais cálcio suficiente para manter a estrutura dos ossos de forma perfeita, com isso os ossos se tornam quebradiços e as fraturas passam a ser uma ameaça real para a vida das pessoas.

Qual a importância da atividade física na prevenção da osteoporose?
Foto: Crevis

A atividade física é importante e contribui muito, pois aumenta a força do músculo exercitado e também do osso. Como o músculo está ligado a um osso através de tendões, os tendões farão uma pressão maior no osso na hora da atividade. Para que esse osso agüente a pressão, ele também irá se adaptar e se fortalece aumentando a sua massa óssea com maior absorção de minerais (cálcio e fósforo).

A musculação, como treinamento de força, desenvolve e mantém a estrutura muscular e óssea, sendo o mais eficiente estímulo conhecido para tal objetivo. Além de proporcionar um aperfeiçoamento no equilíbrio, por trabalhar o corpo de forma simétrica, é uma atividade de fácil controle de intensidade, com uma boa margem de segurança cardiológica, proporcionando uma melhora da coordenação motora e auxiliando na prevenção de fraturas, que é uma conseqüência mais grave de osteoporose.

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Além disso, o que liga um osso no outro e faz um sistema harmonioso de locomoção são as articulações. Elas, junto com os músculos, dão amplitude aos movimentos. Nas articulações temos o líquido sinovial, substância viscosa, formada por água e proteína, que lubrifica as articulações.

Sem atividade física, esse líquido vai secando, surgindo graves problemas articulares. A cartilagem que protege o osso acaba se desgastando e pode surgir a artrite e depois disso, a artrose que é quando os ossos ficam em contato uns com os outros.

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Foto: 9nong/Fotolia

Com atividade física regular, você mantém as articulações lubrificadas e em bom funcionamento, com isso você fica com autonomia para poder fazer as coisas por si próprio, como, por exemplo, vestir uma roupa, calçar um sapato ou alcançar um objeto que está no alto de uma estante.

Mais prevenção
É importante fazer periodicamente exames de rotina, como sangue, eletrocardiograma, ergométrico para a execução das atividades. Mas acredito que você deve incluir também o exame de Densitometria de Corpo Total, que além de detectar o grau de Osteoporose, é também capaz de determinar a composição corpórea (gorduras, minerais, músculos) detalhadamente por região do corpo.

É interessante que a Densitometria de Corpo Total seja realizada no início do programa de condicionamento físico, a fim de determinar a quantidade de massa gorda e massa magra do paciente, e repetida periodicamente para saber como está a sua grande transformação.

Qual a importância da atividade física na prevenção da osteoporose?
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Benef�cios da pr�tica regular de atividade 

f�sica na preven��o e no controle da osteoporose

Beneficios de la actividad f�sica habitual en la prevenci�n y en el control de la osteoporosis

Qual a importância da atividade física na prevenção da osteoporose?

 

*

Mestre em Educa��o F�sica (UNIMEP/SP)

**

Graduada em Fisioterapia (UNIVERSO/RJ)

***

Especialista em Educa��o F�sica (UGF/RJ)

****

Graduado em Educa��o F�sica (UNIVERSO/RJ)

(Brasil)

Rubem Machado Filho*

Teresa de Jesus Machado**

Giovanni dos Santos***

Josu� de Carvalho C�mara****

 

Resumo

          A osteoporose � uma doen�a osteometab�lica que resulta na perda progressiva de massa �ssea, sendo as mulheres, no per�odo p�s-menopausa, as que mais sofrem com os efeitos dessa doen�a. O objetivo deste trabalho de revis�o da literatura foi investigar os benef�cios da pr�tica regular de atividade f�sica na preven��o � osteoporose

          Unitermos:

Osteoporose. Atividade f�sica. Qualidade de vida.

Abstract

          Osteoporosis is a bone metabolic disease that results in progressive loss of bone mass, and women post-menopause, suffer most from the effects of this disease. This work of literature review was to investigate the benefits of regular physical activity in preventing osteoporosis.
          Keywords: Osteoporosis. Physical activity. Quality of life.

   

Qual a importância da atividade física na prevenção da osteoporose?
EFDeportes.com, Revista Digital. Buenos Aires, A�o 16, N� 163, Diciembre de 2011. http://www.efdeportes.com/

Qual a importância da atividade física na prevenção da osteoporose?

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Introdu��o

    A osteoporose tem sido recentemente reconhecida como um dos maiores problemas de sa�de p�blica. Atingindo cerca de um ter�o das mulheres na p�s-menopausa, tornou-se uma das doen�as osteometab�licas mais comuns, sendo respons�vel por alto �ndice de morbidade e mortalidade entre os idosos, com enormes repercuss�es sociais e econ�micas, provocando grande impacto na qualidade de vida e grau de independ�ncia nos indiv�duos acometidos (NEVADA, OISHI, 2007).

    Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia Estat�stica (IBGE), a proje��o da popula��o no Brasil mostra a tend�ncia de crescimento do n�mero de idosos, que deve alcan�ar 25 milh�es de pessoas em 2020, a maioria composta por mulheres (aproximadamente 15 milh�es) (PARAHYBA, VERAS, MELZER, 2000).

    A osteoporose � um problema cl�nico e social, pois pode dificultar o desenvolvimento das atividades cotidianas, influenciando o bem-estar e a qualidade de vida relacionada � sa�de (QVRS) (ARANHA et. al., 2006).

    Outro fator que pode influenciar a QVRS � a presen�a de comorbidades, fato que tende a aumentar com o passar dos anos de vida. A pr�tica regular de atividade f�sica possibilita a manuten��o ou at� mesmo a melhora do estado de sa�de f�sica e ps�quica de indiv�duos de qualquer idade, inclusive de pacientes com osteoporose (REBELATO et. al., 2006). A medida da QVRS em pacientes com osteoporose � v�lida no intuito de determinar as mudan�as necess�rias para obten��o do bem-estar do paciente (CVIJETIC et. al., 2002).

    O objetivo deste trabalho de revis�o da literatura foi investigar os benef�cios da pr�tica regular de atividade f�sica na preven��o � osteoporose, contribuindo assim para um melhor entendimento e, conseq�entemente, favorecendo futuros planejamentos de condutas eficazes para melhora da qualidade de vida.

Treinamento de for�a e osteoporose

    A atividade f�sica tem sido descrita como uma das maneiras mais eficientes de se prevenir ou controlar doen�as cr�nico-degenerativas como hipertens�o arterial, doen�as coronarianas, obesidade, ansiedade e osteoporose. As atividades f�sicas est�o atualmente entre as principais estrat�gias de interven��o para preven��o em sa�de p�blica, principalmente por atuarem na preven��o de v�rias doen�as n�o transmiss�veis como a osteoporose (MORAIS, ROSA, RINALDI, 2005).

    Em termos de preven��o da osteoporose, o exerc�cio que exige carga de peso, tem geralmente provado ser mais efetivo do que atividades realizadas em posi��o sentada (SHEPHARD, 2003). Chow et al (1987) refere-se a um estudo realizado em 1983, o qual demonstrou que exerc�cios com cargas de peso aumentaram a densidade mineral da coluna lombar em 4 a 6% durante 8 a 9 meses em mulheres em per�odo p�s-menopausa, em contraste com indiv�duos controle sedent�rios perderam de 1% a 3% de densidade mineral �ssea durante o mesmo per�odo. Barbosa et. al., (2000) argumentam que a atividade f�sica regular parece ter efeito positivo em v�rias fun��es fisiol�gicas, e uma forma de atividade f�sica que vem sendo bastante estudada em indiv�duos idosos na �ltima d�cada � o treinamento contra a resist�ncia ou treinamento de for�a. De acordo com SIM�O (2003), o treinamento de for�a � usado para real�ar o desempenho, prevenir les�es, melhorar a forma em geral, aumentar o tamanho do m�sculo e tamb�m em programas de reabilita��o.

    M�sculos fortes tamb�m protegem as articula��es, resultando em menor risco de les�es ligamentares e problemas como dores nas costas (lombalgias). A partir da meia idade, bom n�vel de for�a muscular ajuda a prevenir a osteoporose e as quedas, preservando a independ�ncia das pessoas durante a fase de envelhecimento (NAHAS, 2001).

    Como se sabe, o tecido �sseo � din�mico, ou seja, est� em constante renova��o para adaptar-se �s cargas que lhe s�o impostas. Matsudo (1991), referindo-se � atividade f�sica, especialmente �quelas que envolvem peso, sugerem um aumento da densidade �ssea. As for�as mec�nicas proporcionadas pelo exerc�cio agem sobre os osteoblastos para formar osso novo. O osso adapta-se � carga mec�nica atrav�s do efeito piezoel�trico, ocasionando assim um aumento de densidade �ssea.

    De acordo com Nunes (2001), outra forma de adapta��o �ssea a lei de Wolff que foi descrita pelo anatomista Julius Wolff, em 1982, que consiste em toda mudan�a na fun��o de um osso � seguida por certas mudan�as na arquitetura interna e na conforma��o externa. Isto quer dizer que o tamanho e a forma dos ossos mudar�o � medida que forem utilizados de diferentes maneiras. O exerc�cio tamb�m proporciona a hipertrofia da camada cortical e trabecular (WEINECK, 1991).

Atividades aer�bias e a densidade mineral �ssea (DMO)

    Atividades f�sicas cont�nuas, como a dan�a, podem fornecer um est�mulo osteog�nico ideal na regi�o do quadril, devido � quantidade de pequenos saltos que tipicamente ela oferece, transmitindo alta carga de impacto ao corpo, sendo poss�vel maximizar o pico de massa �ssea durante a puberdade e, desta maneira, reduzir o risco de fraturas osteopor�ticas ao longo da vida (PAGLIARINI, PINTO, 2010).

    Durante a inf�ncia e adolesc�ncia, meninas ativas geralmente acumulam mais conte�do mineral �sseo que aquelas menos ativas (MATTHEWS et al., 2006). Foi verificado porDuncanet al.(2002), que adolescentes praticantes de atividades f�sicas com sobrecarga axial sobre os ossos (no caso corrida) apresentam DMO total superior �quelas que praticam esportes com menor grau de sobrecarga (no caso, nata��o e ciclismo) mostrando, assim, o efeito positivo de exerc�cios com compress�o axial sobre os ossos na DMO de adolescentes do sexo feminino sem altera��es hormonais. Os autores ainda ressaltam que as for�as de rea��o ao solo e compress�o �ssea s�o mais importantes na determina��o da DMO do que a for�a muscular.

    No entanto, se ocorrer algum tipo de dist�rbio alimentar, ainda que mantida a pr�tica de atividade f�sica, ser� observada forte associa��o entre restri��o diet�tica e baixa massa �ssea, conforme relatado por Barracket al.(2008a). Em outro trabalho, o autor sugere que a pr�tica de corrida e a demanda energ�tica inadequada, relacionada ao volume dos treinos, pode determinar um risco no desenvolvimento �sseo das adolescentes, potencialmente irrevers�vel no que diz respeito densidade �ssea. No entanto, fica pouco claro, se a baixa DMO � resultado de perda �ssea ou de um inadequado ac�mulo mineral (BARRACKet al., 2008b).

    Assim, parece claro que a atividade f�sica � ben�fica para a adequada mineraliza��o �ssea durante a adolesc�ncia, sendo importante ressaltar que o treinamento em excesso, principalmente de endurance, associado � baixa ingesta cal�rica, pode tornar-se prejudicial no desenvolvimento �sseo de adolescentes do sexo feminino.

    Na investiga��o de Hind et al. (2006), com homens e mulheres que praticavam corrida h� mais de tr�s anos, foram encontrados baixos valores na DMO da coluna lombar em ambos os sexos quando comparados aos valores de refer�ncia, e dentre a amostra feminina, as que apresentaram menores valores de DMO foram aquelas que relataram dist�rbios menstruais e faziam uso de contraceptivo oral. Associa��es entre corrida e massa �ssea mostram ocorrer uma correla��o negativa entre dist�ncia percorrida por semana e DMO da coluna lombar e f�mur, assim como ocorre uma associa��o positiva entre a massa corporal e a DMO em mulheres jovens (BURROWS et al., 2003).

    � consensual que os treinamentos baseados no acr�scimo da massa muscular agem de forma a manter ou acrescentar a massa �ssea, por�m n�o h� consenso sobre qual � a estrat�gia de treino mais adequada para maximizar o pico de mineraliza��o �ssea, fato este que possibilitaria que mulheres jovens conseguissem a partir do exerc�cio f�sico, uma condi��o �ssea �tima, evitando ou retardando a osteoporose.

Sobrecarga imposta pela massa corporal durante o exerc�cio f�sico e o aumento na massa �ssea

    As cargas mec�nicas decorrentes do impacto com o solo durante a pr�tica de exerc�cios refletem uma for�a de rea��o. Para obter indicadores dos n�veis de sobrecarga a qual o aparelho locomotor � submetido no �mbito desportivo, estudos medem a FRS relativa ao PC com a utiliza��o de plataformas de for�a (MOTTINI, CADORE, KRUEL, 2008). Os quadros 1 e 2 apresentar�o valores de FRS relacionados � for�a vertical (MOTTINI, CADORE, KRUEL, 2008).

    Sendo assim, modalidades esportivas podem ser classificadas em modalidades de alto, moderado, baixo e sem impacto (GINTY et al., 2005), de acordo com a FRS relativa ao PC que apresentam (BRUNIERA; AMADIO, 1993, NIGG; HERZOG, 1994, AVIA apud KRUEL, 2000). O quadro 1 aponta valores que podem classificar modalidades esportivas em alt�ssimo, alto e baixo impacto.

Qual a importância da atividade física na prevenção da osteoporose?

    O quadro 2 apresenta a FRS em algumas modalidades esportivas.

Qual a importância da atividade física na prevenção da osteoporose?

Considera��es finais

    De acordo com os textos estudados, est� bastante claro e documentado que a mulher � mais acometida de perda mineral �ssea do que o homem, principalmente ap�s o per�odo da menopausa.

    O conte�do dos textos pesquisados demonstra que a atividade f�sica regular iniciada na inf�ncia, pode aumentar o pico de massa �ssea. Outro ponto observado � que a atividade f�sica tem papel relevante sobre o aumento da massa �ssea, e constitui uma forma eficiente e segura de preven��o e de tratamento da osteoporose.

    � importante observar que a intensidade da atividade f�sica a ser aplicada deve ser dosada para cada faixa et�ria, pois fatores como a individualidade biol�gica e at� mesmo as limita��es impostas pela doen�a devem ser levadas em conta no momento de elaborar e prescrever um programa de atividade f�sica.

    A literatura demonstra, atrav�s de in�meros estudos, que o treinamento de for�a pode ser desempenhado por idosos com completa seguran�a, resultando em aumentos de massa muscular, diminui��o de gordura corporal e aumento de densidade �ssea, e que esses fatores podem melhorar a capacidade funcional resultando em uma melhora da qualidade de vida dessa popula��o. � importante que se entenda que n�o se deve abandonar tratamento de reposi��o hormonal ou ingest�o de c�lcio aleatoriamente. A atividade f�sica ou o treinamento de for�a s�o atividades que auxiliam na preven��o e na manuten��o.

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Qual a importância da atividade física para prevenir a osteoporose?

Os exercícios aeróbicos e resistidos oferecem muitos benefícios ao portador da osteoporose, pois aumentam o estímulo para a formação óssea, reduzindo o risco de quedas, além de melhorar o condicionamento cardiovascular, agilidade, coordenação e resistência, proporcionando o ganho de força e massa muscular.

Qual é a importância da atividade física para os ossos?

Com a prática de exercícios como a musculação, por exemplo, ocorre o fortalecimento da musculatura e consequentemente a maior sustentação dos ossos. Além disso, aumenta a lubrificação das cartilagens, melhora o desempenho das articulações e reduz dores em geral.

O que pode ser feito para prevenir a osteoporose?

Exponha-se ao sol da manhã regularmente..
Não fume..
Evite o consumo de café e bebidas alcoólicas..
Exercite-se, principalmente através de caminhadas e exercícios que requeiram força muscular..
Tenha uma alimentação rica em cálcio e vitamina D. ... .
O ideal é ingerir de 800 a 1.200 mg/cálcio por dia..

Qual o tipo de exercício mais indicado para o tratamento e prevenção da osteoporose?

Dentre os exercícios indicados para quem tem osteoporose, a musculação é um dos mais recomendados pelos médicos. Isso porque essa prática promove o ganho de massa muscular, além de contribuir para o ganho de força e equilíbrio.