Qual a conduta para resultado de epitélio escamoso do citopatológico de colo uterino?

Q: Qual o tratamento para epitélio escamoso?

As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero recomendam, após confirmação colposcópica ou histológica, o tratamento excisional das lesões intraepiteliais escamosas de alto grau, por meio de exérese da zona de transformação (EZT) por eletrocirurgia (BRASIL, 2016).

Q: O que é epitélio escamoso no colo do útero?

Epitélio escamoso ou epitélio pavimentoso é um epitélio caracterizado por sua camada de células mais superficiais e ser constituída por células planas parecidas com escamas.

Q: Quando o resultado do preventivo da escamoso?

A metaplasia escamosa imatura como resultado do exame citopatológico de colo uterino significa uma reparação, ou seja, decorre de lesões da mucosa do colo com exposição do estroma e pode ser originado por quaisquer agentes que determinem um processo inflamatório – como candidíase, vaginose bacteriana, etc.

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O Meu Exame Deu Epitelios Representados Na Amostra Escamoso? Isso É Grave?

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Qual o tratamento para epitélio escamoso?
O que é epitélio escamoso no colo do útero?
O que significa no exame de preventivo epitélio escamoso?
Quando o resultado do preventivo da escamoso?

O meu exame deu epitelios representados na amostra escamoso? Isso é grave?

Boa noite. Na citologia do colo do útero ( exame preventivo), são avaliadas as células da parte externa ( chamadas de escamosas , ou epitélio escamoso) e da parte interna ( epitélio glandular) . Portanto, amostra com epitélio escamoso, é normal. O que deve ser avaliado, é se nessas células ou nas outras, existe algum tipo de lesão. Em caso de dúvida, procure um ginecologista.

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O quadro 1 apresenta um resumo das principais recomendações frente às alterações citológicas no colo uterino.

Quadro 1. Condutas de acordo com o resultado de um exame citopatológico do colo do útero.

Resultado	Recomendação
Normal ou alterações celulares benignas	Seguir a rotina de rastreamento.
Atipias de significado indeterminado	Em células escamosas	Possivelmente não neoplásicas (ASC-US)	< 25 anos	Repetir citologia em 3 anos. Caso se mantenha essa atipia antes dos 25 anos, deverá manter seguimento citológico trienal. No caso de novo exame normal, reiniciar o rastreamento aos 25 anos. A partir dos 25 anos, se a citologia se mantiver ASC-US ou de maior gravidade, encaminhar para colposcopia.
Entre 25 e 29 anos	Repetir citologia em 12 meses. Caso se mantenha essa atipia, deverá ser encaminhada para colposcopia. Se dois exames citopatológicos subsequentes com intervalo de 12 meses forem negativos, a mulher deverá retornar à rotina de rastreamento trienal.
≥ 30 anos	Repetir citologia em 6 meses. Caso se mantenha essa atipia, deverá ser encaminhada para colposcopia. Se dois exames citopatológicos subsequentes com intervalo de 6 meses forem negativos, a mulher deverá retornar à rotina de rastreamento trienal.
Mulheres com doenças autoimunes, vivendo com HIV, transplantadas ou em uso de drogas imunossupressoras: encaminhar para a colposcopia (ginecologia).
Não se pode afastar lesão de alto grau (ASC-H)	Encaminhar para a colposcopia (ginecologia).
Em células glandulares ou de origem indefinida (AGC)	Possivelmente não neoplásicas
Não se pode afastar lesão de alto grau
Atipias em células escamosas	Lesão intraepitelial de Baixo Grau (LSIL)	< 25 anos	Repetir citologia em 3 anos ou quando completar 25 anos. Caso se mantenha essa atipia, deverá manter seguimento citológico trienal. No caso de novo exame normal, reiniciar o rastreamento aos 25 anos.
≥ 25 anos	Repetir citologia em 6 meses. Se a citologia de repetição for negativa em dois exames consecutivos, a paciente deve retornar à rotina de rastreamento trienal. Se uma das citologias subsequentes no período de um ano for positiva, encaminhar para colposcopia.
Mulheres com doenças autoimunes, vivendo com HIV, transplantadas ou em uso de drogas imunossupressoras: Encaminhar para a colposcopia (ginecologia).
Lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) ou HSIL, não podendo excluir microinvasão	Encaminhar para a colposcopia (ginecologia).
Carcinoma epidermóide invasor	Encaminhar para a colposcopia (ginecologia/oncologia).
Atipias em células glandulares	Adenocarcinoma in situ ou Adenocarcinoma invasor

 Fonte: TelessaúdeRS-UFRGS (2021), adaptado de INCA (2016) e Ministério da Saúde (2016) [1,2].

Os laudos dos exames citopatológicos do colo do útero podem apresentar informações complementares. No quadro 2 descreve-se as informações encontradas com maior frequência e a sugestão de conduta.

Quadro 2. Condutas de acordo com as informações complementares em exame citopatológico do colo do útero.

Laudo	Conduta
Atrofia com inflamação	Quando não houver presença de atipias, não altera a rotina de rastreamento. Só deverá ser tratada quando o laudo do exame citopatológico mencionar dificuldade diagnóstica em função da atrofia. Nesses casos, deve ser orientado o uso de creme vaginal de estrogênios conjugados 0,625 mg/g ou creme vaginal de estriol 1 mg/g, à noite, ao deitar, durante 21 dias e realizada nova citologia entre cinco e sete dias após o fim do uso.
Achados microbiológicos (Lactobacillus Sp., Cocos, Bacilos supracitoplasmáticos – sugestivos de Gardnerella/Mobiluncus, Candida sp., Chlamydia sp., efeito citopático compatível com vírus do grupo herpes, Trichomonas vaginalis)	Seguir a rotina de rastreamento citológico. Reavaliar a paciente e proceder com conduta de acordo com as queixas clínicas e exame físico atual.
Inflamação sem identificação do agente Alterações celulares benignas reativas ou reparativas
Metaplasia escamosa imatura	Seguir a rotina de rastreamento citológico.
Reparação

 Fonte: TelessaúdeRS-UFRGS (2020), adaptado de INCA (2016) e Ministério da Saúde (2016) [1,2].

Para mais informações, acesse o Telecondutas Rastreamento do Câncer do Colo do Útero aqui.

Referências

Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA). Coordenação de Prevenção e Vigilância. Divisão de Detecção Precoce e Apoio à Organização de Rede. Diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero. 2. ed. rev. atual. Rio de Janeiro: INCA; 2016.
Ministério da Saúde (Brasil), Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa. Protocolos da Atenção Básica: saúde das mulheres. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2016.

Como citar este documento:

Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia. TelessaúdeRS-UFRGS. Qual a conduta de acordo com o resultado do exame citopatológico do colo do útero? Porto Alegre: TelessaúdeRS-UFRGS; 26 Nov 2021 [citado em dia, mês abreviado e ano]. Disponível em: https://www.ufrgs.br/telessauders/perguntas/cancer-colo-citopatologico/.

Qual o tratamento para epitélio escamoso?

As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero recomendam, após confirmação colposcópica ou histológica, o tratamento excisional das lesões intraepiteliais escamosas de alto grau, por meio de exérese da zona de transformação (EZT) por eletrocirurgia (BRASIL, 2016).

O que é epitélio escamoso no colo do útero?

Epitélio escamoso ou epitélio pavimentoso é um epitélio caracterizado por sua camada de células mais superficiais e ser constituída por células planas parecidas com escamas.

O que significa no exame de preventivo epitélio escamoso?

Na citologia do colo do útero ( exame preventivo), são avaliadas as células da parte externa ( chamadas de escamosas , ou epitélio escamoso) e da parte interna ( epitélio glandular) . Portanto, amostra com epitélio escamoso, é normal.

Quando o resultado do preventivo da escamoso?

A metaplasia escamosa imatura como resultado do exame citopatológico de colo uterino significa uma reparação, ou seja, decorre de lesões da mucosa do colo com exposição do estroma e pode ser originado por quaisquer agentes que determinem um processo inflamatório – como candidíase, vaginose bacteriana, etc.