Faringite por rfl o quê e

O refluxo faringo-laríngeo (RFL) consiste na presença de conteúdo ácido, proveniente do estômago, na garganta (faringe e laringe). Muitas vezes está associado à presença de refluxo gastro-esofágico (RGE), no qual ocorre uma passagem anormal de conteúdo ácido do estômago para o esófago (órgão que comunica com a garganta e com o estômago). Importa referir que todas as pessoas, independentemente da sua idade, apresentam algum grau de refluxo de ácido do estômago para esófago e garganta (designado por fisiológico).

Contudo, quando o refluxo é excessivo e/ou prolongado, irá provocar lesão no revestimento do esófago e garganta (mucosa), a qual não está preparada para receber quantidades elevadas de conteúdo ácido.

Os sintomas desta patologia são variados, sendo que o RFL pode estar implicado em diversas patologias da área da Otorrinolaringologia (ORL) como a otite, sinusite e faringite.

Os sintomas mais frequentemente referidos pelos doentes são:

• Ardência ou irritação na garganta;
• Tosse seca e irritativa (sobretudo quando se deitam);
• Sensação de expetoração (“catarro”) ou corpo estranho (“talo”) na garganta;
• Dificuldade em engolir;
• Rouquidão;
• Mau hálito;
• Necessidade constante de pigarrear.

Estas queixas podem estar associadas, ou não, a queixas de RGE, como por exemplo: azia (sensação de acidez no estômago), sensação de ardência na região do peito ou dor torácica.

Perante um doente com RFL, é importante uma história clínica completa e um exame de ORL, complementado com endoscopia da faringe e laringe (laringoscopia). Na maioria dos casos, é necessária a realização de uma endoscopia digestiva alta, para visualização do esófago e estômago, ou exames mais específicos, como, por exemplo, a pHmetria, que consiste na colocação de uma sonda durante 24 horas, ao nível do esófago, e verificar a presença de conteúdo ácido.

O tratamento envolve modificações do estilo de vida e hábitos de higiene, como, por exemplo: evitar alimentos que estimulam a secreção de ácido do estômago (café, chá, chocolate), evitar alimentos ácidos (citrinos, vinagre) e com maior teor de gordura ou condimentados; os doentes são aconselhados a realizarem refeições mais leves ao jantar (evitar ir dormir com estômago muito cheio) e dormir com a cabeceira da cama mais elevada.

Quando estas medidas não resultam ou são insuficientes, devem ser usados medicamentos que diminuem a secreção de ácido pelo estômago, como os inibidores da bomba de protões (exemplo: omeprazol), popularmente designados de “protetores gástricos”. Outros medicamentos poderão ser utilizados, dependendo dos sintomas e da resposta dos doentes. Em casos muito selecionados, poderá ser proposto tratamento cirúrgico para o refluxo

O que é?

O refluxo laringo-faringeo é uma condição na qual o ácido produzido no estômago reflui pelo esófago até à garganta provocando alterações na mucosa.

O ácido do estômago pode subir pelo esófago até à faringe e laringe, produzindo uma lesão química da sua mucosa que, ao contrário da do esófago, não possui proteção para o mesmo. Assim, pode-se estar na presença do refluxo laringo-faringeo, sem ter os sintomas clássicos e sem haver alteração nos exames de endoscopia habitualmente realizados. 

Sintomas

Esta laringite de refluxo manifesta-se por rouquidão, sensação de irritação ou muco na garganta, tosse e pigarro recorrente.

Causas

Esta condição frequentemente inicia-se após uma infeção respiratória alta. A inflamação da mucosa é agravada pelo contato com o ácido que vem do estômago através do esófago.A quantidade de ácido que provoca esta irritação mucosa é pequena o que explica que muitos doentes não sentem ardor ou azia.

Os indivíduos mais propensos a desenvolver a patologia são aqueles que têm:

• insuficiência da válvula inferior do esófago
• problemas de digestão com esvaziamento lento do estômago
• hérnia de hiato
• alterações da contratilidade esofágica

Principais fatores de risco incluem:

• Comer grandes quantidades de alimentos e excesso de peso
• Consumo excessivo de álcool, refrigerantes, e alimentos apimentados e gordurosos
• Fumar
• Gravidez

Diagnóstico

O diagnóstico do refluxo laringo-faringeo é feito através de endoscopia sendo por vezes necessários outros exames. É uma doença frequente mas subdiagnosticada, que pode dar sintomas durante meses ou anos antes de ser identificada.

Tratamento

O tratamento do refluxo laringo-faringeo passa por modificações no estilo de vida e na dieta e tratamento farmacológico.

Prevenção

Para evitar esta situação, algumas medidas devem ser tomadas:

• Evitar alimentos ácidos, condimentados e gordurosos
• Evitar ou moderar o álcool, tabaco; e bebidas que contêm cafeína (chá, café, refrigerantes)
• Evitar chocolate e mentol
• Não usar roupas apertadas
• Evitar o stress
• Manter um peso saudável
• Não comer duas horas antes de ir dormir

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