Dor ou sensibilidade na região do umbigo são sintomas normais e extremamente comuns no final da gestação. Embora a dor seja muito chata, não é preciso se preocupar.
A dor no umbigo acontece porque a barriga cresce e distende um ligamento fibroso que se insere no umbigo. Isso dói.
A hérnia umbilical é outra situação que pode acontecer no final da gestação. Quando o útero cresce, os músculos abdominais se separam. Depois que o bebê nasce, devem voltar a se juntar. Só que em algumas mulheres surge uma área de fraqueza na região do umbigo que não regride espontaneamente. Assim se forma a hérnia umbilical, que pode ser corrigida cirurgicamente. Por isso, se a dor no umbigo continuar depois do parto, converse com seu médico.
Para aliviar estes desconfortos no umbigo, use uma faixa abdominal para gestantes, que ajuda a sustentar a barriga, repouse com a barriga de lado, faça uma compressa de água quente ou tome algum analgésico recomendado pelo seu médico.
Fique bem!
Muitas mulheres têm dor pélvica no início da gestação. Dor pélvica diz respeito à dor na parte mais baixa do tronco, na área abaixo do abdômen e entre os ossos do quadril (bacia). A dor pode ser aguda ou do tipo cólica (como as cólicas menstruais) e pode ficar indo e voltando. Ela pode ser repentina e intensa, surda e constante, ou alguma combinação. Normalmente, a dor pélvica temporária não é um motivo de preocupação. Pode ocorrer normalmente, conforme os ossos e ligamentos mudam e esticam para acomodar o feto.
Se for causada por um distúrbio, é possível que a dor pélvica seja acompanhada por outros sintomas, incluindo sangramento vaginal Sangramento vaginal no início da gestação Durante as primeiras 20 semanas de gravidez, 20% a 30% das mulheres têm sangramento vaginal. Em aproximadamente metade dessas mulheres, a gravidez termina em aborto espontâneo. Se o aborto espontâneo... leia mais . Em alguns distúrbios, esses sangramentos podem ser graves, o que, às vezes causa uma queda perigosa da pressão arterial (choque Choque O choque é um quadro clínico com risco à vida, em que o fluxo sanguíneo é baixo, diminuindo o fornecimento de oxigênio e causando danos a esses órgãos e, às vezes, morte. A pressão arterial... leia mais ).
Dor pélvica difere da dor abdominal, o que ocorre mais elevada no tronco, na região do estômago e intestino. No entanto, às vezes, a mulher tem dificuldade em discernir se a dor está principalmente situada no abdômen ou na pelve. Causas da dor abdominal durante a gestação não costumam estar relacionadas com a gravidez.
A dor pélvica no início da gestação pode ser causada por distúrbios que estão relacionados com
A gravidez (distúrbios obstétricos)
O sistema reprodutor feminino (distúrbios ginecológicos), mas não a gravidez
Outros órgãos, principalmente do trato digestivo e do trato urinário
Às vezes, nenhum distúrbio particular é identificado.
As causas obstétricas mais comuns de dor pélvica no início da gestação são
Mudanças normais da gravidez
Um aborto espontâneo que possa ocorrer (ameaça de aborto)
Em um aborto espontâneo que tenha ocorrido, todo o conteúdo do útero (feto e placenta) pode ser expelido (aborto completo) ou não (aborto incompleto).
A causa obstétrica grave mais comum da dor pélvica é:
Quando ocorre a ruptura de uma gravidez ectópica, a pressão arterial pode cair muito, o coração pode ficar acelerado e o sangue pode não coagular normalmente. Talvez seja necessário realizar cirurgia imediatamente.
A dor pélvica também pode ocorrer quando o ovário se torce ao redor dos ligamentos e dos tecidos que o sustentam, causando a interrupção do fornecimento de sangue do ovário. Esse quadro clínico, denominado torção anexial Torção anexial A torção anexial é o giro do ovário e, às vezes, da trompa de Falópio, cortando o suprimento sanguíneo para esses órgãos. Torções causam dor intensa e repentina e, muitas vezes, vômito. O médico... leia mais , não está relacionado com a gravidez, mas é mais comum durante a gestação. Durante a gestação, os ovários aumentam de tamanho, o que acaba facilitando a torção.
Distúrbios digestivos e do trato urinário, que são causas comuns de dor pélvica, em geral, também são causas comuns durante a gestação. Essas doenças incluem as seguintes:
A dor pélvica no final da gestação pode ser causada por trabalho de parto ou um distúrbio não relacionado à gravidez.
Várias características (fatores de risco) aumentam o risco de alguns distúrbios obstétricos que causam dor pélvica.
Os fatores de risco para o aborto espontâneo incluem:
Idade acima de 35 anos
Problemas médicos mal controlados, como diabetes, doença da tireoide ou lúpus
Os fatores de risco para a gravidez ectópica incluem:
Uma gravidez ectópica anterior (o fator de risco mais importante)
Cirurgia abdominal anterior, sobretudo cirurgia para esterilização permanente (laqueadura)
Tabagismo
Idade acima de 35 anos
Vários parceiros sexuais
O uso de duchas vaginais
Se uma gestante tiver uma dor súbita, muito intensa na parte inferior do abdômen ou pelve, o médico precisa tentar determinar rapidamente se é necessário realizar a cirurgia imediata, como acontece quando a causa é uma gravidez ectópica ou apendicite.
Os seguintes sintomas são motivo de preocupação em gestantes com dor pélvica:
Desmaios, tonturas ou um ritmo cardíaco acelerado – sintomas que sugerem a pressão arterial muito baixa
Febre e calafrios, sobretudo se acompanhados por secreção vaginal com pus
Dor grave e que é agravada com o movimento
As mulheres com sinais de alerta devem consultar um médico imediatamente.
As mulheres sem sinais de alerta devem tentar ir ao um médico no prazo de um dia ou dois, se elas tiverem dor ou queimação ao urinar ou dor que interfere nas atividades diárias. As mulheres com apenas um leve desconforto e sem outros sintomas devem ligar para o médico. O médico pode ajudá-las a decidir se elas precisam ser vistas e com que rapidez isso deve ocorrer.
Para determinar se uma cirurgia de emergência é necessária, o médico primeiramente mede a pressão arterial e a temperatura e faz perguntas sobre os principais sintomas, como sangramento vaginal. Em seguida, o médico faz perguntas sobre outros sintomas e o histórico clínico. Ele também faz um exame físico. O que ele identifica durante a
anamnese e o exame físico geralmente sugere uma causa e os exames que talvez sejam necessários (consulte a tabela
Algumas causas e características da dor pélvica no início da
gestação Algumas causas e características de dor pélvica no início da gestação
O médico faz perguntas sobre a dor:
Se ela começa de maneira súbita ou gradativa
Se ele ocorre em um local específico, ou é mais generalizada
Se mover ou mudar de posição piora a dor
Se ela é do tipo dor de cólica e se é constante ou vai e volta
O médico também faz perguntas sobre:
Outros sintomas, como sangramento vaginal, secreção vaginal, necessidade de urinar com frequência ou urgência, vômitos, diarreia e constipação.
Eventos anteriores relacionados com gravidez (histórico obstétrico), incluindo gestações anteriores, abortos espontâneos e intencionais (induzidos) por motivos médicos ou outros motivos.
Fatores de risco para aborto espontâneo e gravidez ectópica
Um exame de gravidez usando uma amostra de urina é quase sempre feito. Se o exame de gravidez positivo, a ultrassonografia da pelve é feita para confirmar que a gravidez está normalmente localizada no útero, em vez de em outro lugar (gravidez ectópica). Para esse exame, um dispositivo de ultrassonografia portátil é colocado sobre o abdômen, no interior da vagina ou ambos.
Se o médico suspeitar de uma gravidez ectópica, o exame inclui também um exame de sangue para medir um hormônio produzido pela placenta durante o início da gestação (gonadotrofina coriônica humana, ou hCG). Caso os sintomas (por exemplo, pressão arterial muito baixa ou coração acelerado) sugiram que uma gravidez ectópica talvez tenha se rompido, exames de sangue são realizados para determinar se o sangue da mulher consegue coagular normalmente.
Outros exames são feitos de acordo com suspeita de distúrbio. A ultrassonografia com Doppler, que mostra a direção e a velocidade do fluxo de sangue, ajuda o médico a identificar um ovário torcido, que pode interromper o fornecimento de sangue do ovário. Outros exames podem incluir culturas de sangue, urina ou secreção vaginal e exames de urina (urinálise) para verificar se há infecções.
Se a dor for persistente e incômoda e a causa permanece desconhecida, o médico faz uma pequena incisão logo abaixo do umbigo e insere um tubo de visualização (laparoscópio) para ver diretamente o útero, as trompas de falópio e os ovários para poder investigar mais detalhadamente a causa da dor. Raramente, uma incisão maior (procedimento chamado de laparotomia) é necessária.
Distúrbios específicos são tratados, como nos exemplos a seguir:
Aborto séptico: Antibióticos administrados por via intravenosa e D e C para remover o conteúdo do útero assim que possível
Caso haja necessidade de analgésicos, o paracetamol é o mais seguro para as gestantes, mas se for ineficaz, um opioide talvez seja necessário.
A mulher talvez seja aconselhada a
Mudar a atividade que está causando a dor
Evitar levantar ou empurrar peso
Manter uma boa postura
Dormir com um travesseiro entre os joelhos
Descansar o máximo possível com as costas bem apoiadas
Aplicar calor nas áreas doloridas
Fazer exercícios de Kegel (apertando e soltando os músculos ao redor da vagina, uretra e reto)
Usar uma cinta de suporte de maternidade
Possivelmente, tentar a acupuntura
Dor pélvica no início da gestação geralmente é causada por mudanças que ocorrem normalmente durante a gestação.
Às vezes, ela é causada por distúrbios que podem estar relacionados à gravidez, aos órgãos reprodutores femininos, mas não à gravidez ou a outros órgãos.
A primeira prioridade do médico é identificar distúrbios que precisam de cirurgia de emergência, como uma gravidez ectópica ou apendicite.
A ultrassonografia geralmente é feita.
Medidas gerais (como descanso e aplicação de calor) podem ajudar a aliviar a dor, devido às alterações normais durante a gestação.