A cirurgia de coluna, como qualquer outra, gera ansiedade e dúvidas sobre os cuidados pós-operatórios. Desta forma, é fundamental que o paciente conheça bem as principais orientações e cuidados pós-operatórios de coluna. Inicialmente, é importante mencionar que os cuidados pós-operatórios de coluna devem ser individualizados, levando-se em consideração o diagnóstico, o procedimento realizado e a condição de saúde do paciente. Show
Desta maneira, apesar de existirem orientações pós-operatórias gerais, as melhores condutas e recomendações são aquelas debatidas com o especialista em coluna responsável pelo tratamento. As diretrizes presentes neste artigo se referem exclusivamente às condutas preconizadas pelo Dr. Ricardo Teixeira e equipe.  Pós-operatório imediato Após o término do procedimento, o paciente é assistido pela equipe médica e fica em observação na seção de “Recuperação Pós-Anestésica” até estar em segurança para ser transferido para o quarto. Os pacientes com idade avançada ou problemas de saúde de relevância, como diabetes ou alterações cardíacas, podem ser encaminhados à UTI para melhor monitoramento. Posso andar após a cirurgia? A regra é que o paciente seja liberado para deambular no primeiro dia pós-operatório de coluna com auxílio da equipe de fisioterapia e enfermagem. Os procedimentos minimamente invasivos da coluna, muitas vezes, permitem a deambulação e alta poucas horas após a cirurgia. O processo cirúrgico e anestésico podem gerar eventualmente fraqueza e tontura transitória, motivo pelo qual é importante que o paciente esteja amparado quando andar e tomar banho nos primeiros dias após a cirurgia. Quais são os sintomas pós-operatórios de coluna mais comuns? Como tratá-los?As patologias da coluna, a anestesia e a própria cirurgia em si podem gerar sintomas pós-operatórios. É importante mencionar que, na maioria das vezes, são sintomas leves e controlados com as medicações e recomendações médicas. Além disso, é esperado que diminuam gradativamente conforme os dias forem passando. Os principais sintomas pós-operatórios de coluna são:
As principais medicações utilizadas são:
O paciente também recebe algumas doses de antibiótico para prevenção de infecção. Paciente com maior risco de trombose, receberão medicações anticoagulantes. Precisarei usar sonda vesical? As cirurgias de menor porte não necessitam do uso de sonda vesical. Para as cirurgias de maior porte, a sonda é necessária e retirada no primeiro dia pós-operatório. A retenção urinária pode ocorrer, situação em que é realizada sondagem vesical de alívio. São utilizados drenos no pós-operatório de coluna? As cirurgias de menor porte não necessitam de dreno, por outro lado, seu uso é indicado nas cirurgias de grande porte por 2 ou 3 dias, em média, ou caso haja baixa coleta de fluidos pelo dreno. Quais são as principais recomendações nas primeiras duas semanas de pós-operatório de coluna?O primeiro retorno é agendado entre 10 e 20 dias após a cirurgia. Até esta nova avaliação, o importante é que o paciente não se esforce de forma exagerada para que se complete o processo inicial de cicatrização. As recomendações pós-operatórias gerais são:
Cirurgia lombar – Cuidados pós-opeatórios específicos Cirurgia cervical – Cuidados pós-operatórios específicos Quais são os cuidados pós-operatórios de coluna, com o curativo?Os curativos devem ser trocados a cada dois dias ou em caso de saída de secreção. A limpeza do local deve ser realizada com sabonete neutro de forma delicada. Após, seque bem o local. Utilize curativos com película que são impermeáveis ou gaze + micropore. Importante: Precisarei usar colete ou colar cervical no pós-operatório de coluna? Com o avanço das técnicas e dos materiais cirúrgicos, a regra é o que paciente não necessite do uso de coletes ou colar cervical no pós-operatório. Em algumas situações de exceção eles podem ser indicados. Quando são retirados os pontos após uma cirurgia de coluna? Os pontos são retirados na consulta de retorno entre 10-20 dias após a cirurgia, com a confirmação de cicatrização adequada. É necessária reabilitação nos pós-operatórios de coluna? Sim. Após a primeira consulta de retorno e retirada dos pontos, é prescrito o início da reabilitação com fisioterapia. A partir de então, é liberado ao paciente o aumento de suas atividades diárias de forma gradativa. O que é avaliado e qual a programação após o primeiro retorno entre 10-20 dias?O primeiro retorno é agendado entre 10 e 20 dias de pós-operatório de coluna e o médico se certifica que o paciente esteja em melhora clínica e que a cicatrização esteja satisfatória. A partir de então ele programa:
Posso dirigir após uma cirurgia de coluna? Em geral, a direção de automóveis é liberada após 14 dias de cirurgia. Posso usar salto alto após uma cirurgia de coluna? O uso do salto alto agrega maior risco de quedas e coloca tensão extra na coluna lombar. Seu uso pode ser reiniciado após 30 dias de cirurgia. Posso realizar atividade física após uma cirurgia de coluna? Após 14 dias de cirurgia, o paciente inicia exercícios supervisionados pelo fisioterapeuta que progride a intensidade e a dificuldade do treino de acordo com a evolução do paciente. É esperado que entre 2 e 3 meses o paciente esteja apto a retornar às suas atividades físicas habituais. Quando é o retorno ao trabalho após uma cirurgia de coluna? O momento do retorno ao trabalho deve ser individualizado pois é importante que se avalie o tipo de cirurgia, a condição de saúde do paciente e se o trabalho exige força física ou se é um serviço burocrático. Em linhas gerais, para trabalhos que não exigem esforço físico, sugerimos 10-14 dias de afastamento. Já para os pacientes que necessitam de força física em seus afazeres, indicamos de 45 a 60 dias de afastamento. Como é o retorno à vida habitual? De forma resumida, após a cirurgia de coluna o paciente fica em observação até receber alta hospitalar. Após 10-14 dias, são retirados os pontos. A partir de então, inicia um programa de reabilitação e após 30/60 dias, em média, está apto a retornar a sua rotina habitual de trabalho e atividade física. Esta programação pode ser mais rápida ou mais lenta a depender da cirurgia empregada, da condição clínica do paciente e do seu ritmo de recuperação. Pode haver eventos inesperados durante os pós-operatórios de coluna?Sim, eventos adversos são raros e podem ocorrer. Infecção pós-operatória, recidiva da dor e falha de cicatrização são alguns exemplos. Por este motivo, o acompanhamento de perto com seu médico é fundamental para uma recuperação satisfatória e com menos intercorrências. Na presença dos seguintes sintomas, avise seu médico ou procure um pronto atendimento:
Os cuidados pós-operatórios de coluna ideais devem ser individualizados e definidos após uma avaliação criteriosa pelo seu médico. As recomendações acima citadas foram desenvolvidas pela equipe do Dr Ricardo Teixeira e seu modo de atuação. Fonte: Quanto tempo de repouso para uma cirurgia de hérnia de disco?Dessa forma, o paciente consegue voltar às suas atividades normais entre 5 a 10 dias após a cirurgia de hérnia de disco. Mas, no caso de exercícios físicos e outras atividades mais intensas, o paciente deve esperar até 1 mês.
Como é o pós operatorio de hérnia de disco?O pós operatório varia de acordo com a cirurgia, sendo que o tempo de internação é em torno de 2 dias na cirurgia minimamente invasiva e pode chegar a 5 dias na cirurgia convencional. A possibilidade de fazer atividades como dirigir ou voltar ao trabalho também é mais rápida na cirurgia minimamente invasiva.
Quais são as sequelas de uma cirurgia de hérnia de disco?Sequela relacionada à cirurgia da hérnia de disco, embora raro, pode ocorrer. Algumas fatores podem aumentar a chance de lesões, como por exemplo pacientes obesos, reoperações, hérnias muito grandes. Quando a sequela ocorre geralmente é por lesão de alguma raiz nervosa que pode já estar muito pressionada pela hérnia.
Quais os cuidados após cirurgia de hérnia de disco lombar?Cuidados após a cirurgia na coluna lombar
Colocar uma almofada atrás das costas quando sentar, para apoiar a coluna, mesmo no carro; Evitar ficar mais de 1 hora seguida na mesma posição (sentado, deitado ou em pé); Evitar contato íntimo durante os primeiros 30 dias; Não dirigir durante 1 mês.
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Quanto tempo dura a recuperação de uma cirurgia de hérnia de disco?
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