As diferenças individuais da estrutura corporal podem tornar as pessoas suscetíveis a sofrer lesões provocadas por esportes ao exercer pressão sobre partes do corpo de forma desigual. Por exemplo, quando as pernas não têm o mesmo comprimento, a força exercida sobre os quadris e joelhos são desiguais e exerce-se uma força maior sobre um dos lados do corpo.
A pronação excessiva, ou seja, movimento de rotação interna dos pés quando estes tocam o chão, pode causar dor nos pés e nos joelhos. Um certo grau de pronação é normal e previne lesões, uma vez que ajuda a distribuir a força por todo o pé. As pessoas com pronação excessiva têm pés tão flexíveis que o arco se torna plano, permitindo que a parte interior do pé fique perto do chão quando estas andam ou correm, parecendo que têm os pés chatos. Os corredores com pronação excessiva podem desenvolver dores nos joelhos ao percorrerem longas distâncias, visto que as rótulas tendem a rodar para fora quando os pés rodam para dentro. Esta posição exerce, por sua vez, uma pressão excessiva na parte frontal do joelho.
A forma como as pernas se encontram alinhadas pode causar dor nas pernas, sobretudo em mulheres com quadris largos. Estas mulheres acabam por desenvolver uma tendência para as rótulas de deslocarem para fora da linha média do corpo. Esta força exercida sobre as rótulas causa dor.
Geralmente, as lesões provocadas por esportes podem ser divididas em quatro categorias:
Esforço excessivo
Trauma por impacto (por exemplo, quedas e placagens)
Uma das causas mais comuns das lesões provocadas por esportes é o esforço excessivo (desgaste excessivo). As lesões causadas por esforço excessivo ocorrem frequentemente devido a uma técnica incorreta, mas sobrepeso e obesidade podem aumentar o risco de lesões por esforço excessivo, devido ao aumento da carga sobre os ossos e as articulações. Um exemplo de uma técnica inadequada é correr em superfícies desniveladas. Correr repetidamente com um pé sobre uma superfície ligeiramente mais elevada resulta na aplicação de forças diferentes nos quadris e joelhos direitos e esquerdos. A diferença das forças aplicadas aumenta o risco de lesão no lado que toca a superfície mais elevada e altera as forças aplicadas na outra perna, causando risco de lesão na mesma.
Alguns atletas aumentam a velocidade ou intensidade de seus treinos demasiado depressa, exercendo pressão nos músculos. Por exemplo, alguns corredores que aumentam a velocidade ou distância demasiado depressa durante os treinos exercem pressão sobre as pernas, quadris e pés. Este estresse adicional leva a entorses musculares e fraturas por sobrecarga dos ossos.
Alguns atletas treinam excessivamente um conjunto de músculos sem fortalecer igualmente o grupo de músculos oposto, resultando em desequilíbrios que podem causar lesões.
Outro fator que contribui para a ocorrência de lesões por esforço excessivo é uma recuperação inadequada após um treino. Além disso, algumas pessoas não interrompem o treino quando sentem dor (treinar lutando contra as dores). A continuação do exercício físico na presença de dor lesiona mais músculos ou tecidos conjuntivos, estendendo os danos e retardando a recuperação, ao passo que o repouso permite a devida recuperação.
Nos Estados Unidos, ocorrem cerca de 3,5 milhões de lesões relacionadas a esportes que envolvem crianças com menos de 14 anos de idade todos os anos. À medida que mais crianças participam de atividades esportivas organizadas e começam participando mais cedo, estas correm um risco maior de sofrer lesões provocadas por esportes, especialmente lesões por esforço excessivo. Este risco é particularmente elevado em crianças que participam de um único esporte todo o ano, crianças que mudam de uma época esportiva para a seguinte sem qualquer intervalo entre elas ou crianças que jogam em equipes de elite. Algumas crianças podem tentar jogar quando se encontram lesionadas, pois receiam serem retiradas da equipe.
A utilização de um equipamento apropriado e devidamente ajustado é muito importante. O equipamento de segurança aprovado para o esporte, como capacetes, proteções oculares, protetores de boca, joalheiras e cotoveleiras, pode ajudar a evitar lesões.
Alguns esportes têm diretrizes específicas sobre o período de tempo durante o qual as crianças atletas podem praticar ou jogar. Por exemplo, no beisebol, foram estabelecidas contagens de lançamentos com base na idade do lançador.
O surgimento de dor durante uma atividade ou dor excessiva após uma atividade podem ser pistas de uma lesão por esforço excessivo. A necessidade de colocar gelo e tomar medicamentos analgésicos após o exercício físico também pode ser uma pista. Se a dor ou inflamação causarem alteração do passo, da mecânica corporal ou da técnica esportiva, o esforço excessivo pode ser um problema. Algumas crianças não se queixam de dores, mas experienciam uma diminuição do sucesso ou usufruto da participação de esportes e alterações de humor ou do desempenho escolar.
No caso de meninas adolescentes, um histórico de fraturas por estresse pode ser um sinal da
tríade da atleta feminina de osteoporose
Osteoporose A osteoporose é um quadro clínico em que uma redução da densidade dos ossos enfraquece os ossos, tornando-os suscetíveis a quebra (fraturas). O envelhecimento, a deficiência de estrogênio, o... leia mais
As lesões causam sempre dor, que pode variar de leve a grave. O tecido lesionado pode apresentar uma combinação das seguintes características:
Inchaço
Calor
Sensibilidade ao toque
Hematoma
Perda da amplitude de movimento normal
Avaliação médica
Para diagnosticar uma lesão associada ao esporte, o médico deve averiguar o local onde se deu a lesão e o modo como esta ocorreu, bem como a atividade recreativa ou profissional que a pessoa desempenhava de forma regular ou ocasional e se houve alteração na intensidade dessa atividade. Ele pode perguntar se a pessoa tomou certos antibióticos que aumentam o risco de lesão no tendão (por exemplo, ciprofloxacino ou levofloxacino). O médico examina também a zona lesionada.
A pessoa pode ser encaminhada para um especialista, de modo a realizar outros exames. Os testes diagnósticos podem incluir radiografias, tomografia computadorizada (TC), imagem por ressonância magnética (RM), ultrassonografia, cintilografia óssea,
absorciometria de raios-X de dupla
energia Absorciometria de raios X de dupla energia (densitometria óssea, DXA) Muitas vezes, o médico pode diagnosticar uma doença musculoesquelética a partir do histórico e dos
resultados de um exame físico. Exames laboratoriais, exames de imagem ou outros procedimentos... leia mais
A utilização de equipamento adequado pode ajudar a prevenir a ocorrência de lesões. Por exemplo, o uso de capacetes e protetores de boca pode ajudar a prevenir a ocorrência de lesões durante a prática de futebol americano. No caso dos atletas de corrida, é essencial usar umas sapatilhas de corrida de boa qualidade. As sapatilhas de esporte de boa qualidade são rígidas na zona do calcanhar (parte posterior da sapatilha, que cobre o calcanhar), de modo a controlar o movimento da parte posterior do pé, possuem um suporte de uma ponta à outra do peito do pé (sela) para prevenir a pronação excessiva e uma abertura acolchoada (lingueta) para apoiar o tornozelo.
Às vezes, palmilhas (ortopédicas) para o calçado conseguem corrigir problemas como pronação excessiva. O comprimento das palmilhas – que podem ser flexíveis, semirrígidas ou rígidas – pode variar e estas devem ser usadas em sapatilhas de esporte adequadas. As sapatilhas devem possuir um espaço adequado para as palmilhas, que substituem as palmilhas que já se encontravam no calçado no momento da compra.
A interrupção do exercício ao primeiro sinal de dor, que precede a maior parte das lesões por esforço excessivo, limita o grau de lesão nos músculos e tendões.
PRICE
Reabilitação
O tratamento de lesões provocadas por esportes é semelhante ao tratamento de lesões que não estão relacionadas a esportes.
O tratamento imediato de quase todas as lesões consiste nos princípios PRICE (protection, rest, ice, compression, elevation):
Proteção
Fazer repouso
Gelo
Compressão
Elevação
A parte lesionada fica inchada porque os vasos sanguíneos perdem líquidos. Ao contrair os vasos sanguíneos, o gelo reduz sua tendência para vazar, limitando, assim, o inchaço. O gelo também ajudar a reduzir a dor e os espasmos musculares e limita as lesões dos tecidos.
O gelo e as bolsas frias não devem ser aplicados diretamente na pele, visto que tal poderia irritar ou danificar a mesma. Estes devem ser cobertos (por exemplo, em plástico) e colocados sobre uma toalha ou um pano. A bolsa de gelo pode ser envolvida em uma ligadura elástica que a mantenha no local enquanto a parte lesionada está elevada. O gelo é removido após 20 minutos, não é colocado durante 20 minutos ou mais e, em seguida, é reaplicado por mais 20 minutos. Pode-se repetir este procedimento durante as primeiras 24h.
Quer o gelo esteja no local ou não, envolver a parte lesionada com uma ligadura elástica comprime o tecido lesionado e limita o sangramento interno e o inchaço. A ligadura é mantida no local até a lesão sarar.
A área lesionada deve ser elevada acima do nível do coração, para que a gravidade possa ajudar a drenar o líquido acumulado que causa inchaço e dor. Caso seja possível, o líquido deve ser drenado em um percurso totalmente em declínio desde a área lesionada até ao coração. Por exemplo, no caso de uma lesão na mão, o cotovelo, bem como a mão, devem ser elevados.
Podem ser administrados analgésicos para aliviar a dor. O paracetamol é geralmente eficaz para tratar a dor, mas não reduz a inflamação. Podem ser administrados medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), tais como ibuprofeno ou naproxeno, para aliviar a dor e a inflamação, mas estes possuem um risco ligeiramente mais elevado de provocar efeitos colaterais (mais frequentemente mal-estar gástrico) do que paracetamol. Se a dor for intensa ou persistir por mais de três dias, recomenda-se uma avaliação médica.
Em complementação ao PRICE, às vezes são aplicadas injeções de corticosteroides na articulação lesionada ou na estrutura adjacente para aliviar a dor e reduzir o inchaço. No entanto, tais injeções podem retardar o processo de recuperação, aumentar o risco de lesão do tendão ou da cartilagem e permitir que a pessoa utilize a articulação lesionada antes dela se ter restabelecido por completo, podendo agravar a lesão, pelo que apenas devem ser administradas por um médico.
Após a lesão inicial ter sarado, a pessoa deve reabilitar a área lesionada antes de retomar a atividade que causou a lesão. A reabilitação pode envolver regimes formais realizados sob a supervisão de um fisioterapeuta ou treinador esportivo ou fortalecimento e condicionamento menos formais realizados sem supervisão. Às vezes, o fisioterapeuta fornece instruções para exercícios que os atletas podem realizar sozinhos. Os fisioterapeutas podem incorporar a aplicação de calor e de frio, a estimulação elétrica, os ultrassons, a tração ou exercícios na água em um plano de tratamento além dos exercícios terapêuticos (consulte Reabilitação Contexto Os serviços de reabilitação são necessários para pessoas que perderam a capacidade de realizar suas funções normalmente, muitas vezes devido a uma lesão, um acidente vascular cerebral, uma infecção... leia mais ). A duração da fisioterapia depende da gravidade e complexidade da lesão.
O paciente deve evitar o esporte ou as atividades que provocaram a lesão ou alterá-los até ao restabelecimento desta. A inatividade total provoca a perda de massa, força e resistência dos músculos. Por essa razão, a substituição por atividades que não esforcem a área lesionada é preferível à ausência de qualquer atividade física. As atividades substitutas para corrida incluem andar de bicicleta, nadar e remar, quando a perna ou o pé estão lesionados. A natação e o ciclismo são bons substitutos quando a parte inferior da coluna está lesionada.