O que se passa em queimadura?

Milhares de pessoas sofrem com queimaduras anualmente. O problema é mais comum do que parece, uma vez que são vários os agentes que acabam culminando em danos para a pele.

Além do contato com o fogo, existem outros fatores como agentes químicos, radioativos e elétricos. Em contato com a pele, essas substâncias podem causar a destruição parcial ou total dos tecidos. Elas se diferenciam de acordo com a sua gravidade da lesão e precisam ser tratadas com urgência.

Você sabe quais são os tipos de queimaduras e como tratá-las? Acompanhe o artigo e entenda mais sobre cada uma dessas lesões.

Quais são os tipos de queimadura?

As lesões causadas por queimaduras se distinguem em três tipos, que são caracterizadas de acordo com a profundidade da lesão. Vamos conhecê-las:

• 1º grau: É uma lesão mais superficial, atingindo somente a epiderme. Ela se caracteriza por um vermelhidão na área afetada, além de deixá-la seca. Normalmente, ela melhora no período entre 3 e 6 dias e não deixa sequelas como cicatrizes permanentes.

• 2º grau: As lesões por queimaduras de 2º grau atingem camadas mais internas da pele, podendo até atingir toda a epiderme. Nestes casos, é possível que o paciente tenha um vermelhidão na região, sendo que podem surgir bolhas e até mesmo inchaço. A dor costuma sumir depois de 3 dias mas a marca pode perdurar por 3 semanas e, na maioria das vezes, não deixa cicatriz.

• 3º grau: É o tipo mais sério de queimadura. Aqui, a lesão chega a atingir não somente a pele, mas vasos sanguíneos, nervos e músculos, podendo levar o paciente a óbito. Além disso, dependendo da gravidade das lesões, podem ocorrer falhas em diversos órgãos, complicando ainda mais o estado de saúde. É possível não sentir dor, uma vez que ela chega até os nervos e o tratamento precisa ser imediato.

Em todos os casos, deve-se tomar certos cuidados imediatos. As primeiras ações após uma lesão são de extrema importância para o tratamento e recuperação do organismo. Você sabe o que fazer após uma ferida? Vamos continuar descobrindo quais medidas devem ser tomadas.

O que fazer após uma queimadura?

Os cuidados após uma lesão por queimadura variam de acordo com o grau de cada uma. É de extrema importância seguir, à risca, os seguintes passos:

• Nas queimaduras de primeiro grau, é necessário, em primeiro aplicar, água fria na região afetada por, no máximo, 15 minutos. Não aplique qualquer produto como pastas de dente ou manteiga e passe uma pomada hidratante. Caso, após seguidos todos os passos, a região permanecer afetada, deve-se colocar um pano umedecido até que os efeitos desapareçam.
• Quando a lesão é de segundo grau, também é necessário aplicar água fria por 15 minutos, lavar a ferida com sabão, tomando cuidado para não esfregar com força. Aplique uma gaze umedecida e não fure, de maneira alguma, possíveis bolhas. Caso elas sejam grandes, procure ajuda médica.
• Já nas queimaduras de terceiro grau, a primeira coisa a se fazer é chamar uma ambulância ou ir para um hospital. Após o atendimento médico, é imprescindível seguir as recomendações médicas.

Deve-se ter bastante atenção às feridas causadas por queimadura. Não passe pasta de dente, pó de café, clara de ovo ou outras recomendações populares. As consequências de aplicar produtos indevidos podem inclusive gerar os efeitos contrários, como piorar a lesão ou retardar a cicatrização.

Siga as recomendações!

Para o total sucesso do tratamento, é preciso que o paciente siga todas as prescrições médicas, principalmente no caso das queimaduras de 3º grau. Portanto, deve-se voltar regularmente ao consultório médico para verificar as condições da ferida e realizar a troca dos curativos.

Para mais informações sobre como tratar uma queimadura, entre em contato conosco! Caso ainda tenha alguma dúvida, deixe nos comentários!

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A queimadura é uma lesão produzida nos tecidos corporais devido ao contato com o calor, eletricidade, radiação ou substâncias químicas.

• As queimaduras causam vários graus de dor, bolhas, inchaço e perda de pele.

• As pessoas que sofrem queimaduras pequenas e superficiais podem apenas precisar limpá-las e aplicar um creme antibiótico.

• As queimaduras profundas e extensas podem causar complicações sérias, tais como choque e infecções graves.

• As pessoas com queimaduras profundas e extensas podem precisar receber líquidos intravenosos, cirurgia e reabilitação, frequentemente em uma unidade para queimados.

As queimaduras são causadas, geralmente, pelo calor (queimadura térmica), como fogo, vapor, alcatrão ou líquidos quentes. As queimaduras provocadas por substâncias químicas Queimaduras químicas As queimaduras por produtos químicos são causadas por substâncias cáusticas que entram em contato com a pele, com os olhos ou que são ingeridas. (Consulte também Queimaduras no olho.) Substâncias... leia mais são semelhantes às queimaduras térmicas, ao passo que as queimaduras causadas por radiação Lesões provocadas pela radiação , luz solar Considerações gerais sobre radiação solar e danos à pele A luz solar estimula a produção de vitamina D, ajuda a controlar algumas doenças crônicas da pele (como psoríase) e causa uma sensação de bem-estar. No entanto, a luz solar pode causar lesões... leia mais

Geralmente, as queimaduras térmicas e químicas ocorrem devido ao contato de uma fonte de calor ou de substâncias químicas com parte da superfície corporal, com mais frequência, a pele. Deste modo, a pele aguenta a maior parte dos danos. No entanto, uma queimadura superficial grave pode penetrar em estruturas profundas do organismo, como a gordura, os músculos ou os ossos.

Quando os tecidos são queimados, há uma perda de líquido para o seu interior a partir dos vasos sanguíneos, causando inchaço. Além disso, a pele danificada e outras superfícies corporais são facilmente infectadas, pois já não podem continuar a agir como barreira contra os microrganismos invasivos.

As queimaduras são classificadas de acordo com definições rigorosas e geralmente aceitas. As definições classificam a profundidade da queimadura e a extensão do dano aos tecidos.

A profundidade da lesão causada por uma queimadura é descrita como sendo de primeiro, segundo ou terceiro graus:

• As queimaduras de primeiro grau são as mais superficiais (também chamadas de queimaduras superficiais). Estas afetam apenas a camada exterior da pele (epiderme).

• As queimaduras de segundo grau (também chamadas queimaduras de espessura parcial) chegam à camada média da pele (derme). As queimaduras de segundo grau são, por vezes, adicionalmente descritas como superficiais (que envolvem a parte mais superficial da derme) ou profundas (que envolvem as partes superficiais e as partes profundas da derme).

• As queimaduras de terceiro grau (também chamadas queimaduras de espessura total) envolvem as três camadas da pele (epiderme, derme e camada de gordura). Geralmente, as glândulas sudoríparas, os folículos capilares e as extremidades nervosas são igualmente destruídos.

Avaliando a extensão de uma queimadura

Para se determinar a gravidade de uma queimadura, faz-se uma estimativa da porcentagem da superfície do corpo com queimaduras de segundo ou terceiro graus. Para os adultos, utiliza-se a regra dos nove. Este método divide quase todo o corpo em seções de 9% ou de 2 vezes 9% (18%). Para as crianças, utilizam-se gráficos que ajustam essas porcentagens conforme a idade da criança (tabelas de Lund e Browder). Este ajuste é necessário, pois as diferentes zonas do corpo crescem em um ritmo distinto.

As queimaduras são classificadas como leves, moderadas ou graves. Estas classificações podem não ter correspondência com a compreensão comum desses termos. Por exemplo, os médicos podem classificar uma queimadura como leve mesmo que provoque dores significativas à pessoa e interfira em atividades comuns. A gravidade determina o prognóstico de cura e a probabilidade de complicações. Os médicos determinam a gravidade da queimadura pela sua profundidade e pela porcentagem da superfície do corpo afetada por queimaduras de segundo e terceiro graus. Utilizam-se tabelas especiais para se estabelecer a porcentagem de superfície corporal correspondente a diversas partes do corpo. Por exemplo, num adulto, o braço constitui, mais ou menos, 9% do corpo. Utilizam-se tabelas diferentes para as crianças porque as suas proporções corporais são diferentes.

• Queimaduras leves: todas as queimaduras de primeiro grau, da mesma forma que as queimaduras de segundo grau que representam menos de 10% da superfície corporal, costumam ser classificadas como leves.

• Queimaduras moderadas e graves: as queimaduras que envolvem mãos, pés, a face ou os genitais, as queimaduras de segundo grau que envolvem mais de 10% da superfície corporal e todas as queimaduras de terceiro grau que envolvem mais de 1% do corpo são classificadas como moderadas ou, mais frequentemente, como graves.

Os sintomas de uma ferida de queimadura variam dependendo da profundidade da queimadura:

• As queimaduras de primeiro grau são avermelhadas, apresentam inchaço e causam dor. A superfície queimada fica pálida ao ser suavemente tocada, mas não se formam bolhas.

• As queimaduras de segundo grau são rosa ou avermelhadas, apresentam inchaço e causam dor intensa. No prazo de 24 horas (frequentemente dentro de pouco tempo após a queimadura), surgem bolhas que liberam um líquido transparente. A superfície queimada pode ficar pálida com a pressão do toque.

• As queimaduras de terceiro grau não costumam doer, porque os nervos foram destruídos. A pele torna-se ressequida ou pode ficar branca, negra ou apresentar uma cor vermelho brilhante. A superfície queimada não fica pálida quando é pressionada e os pelos podem ser facilmente extraídos de sua raiz, sem dor.

O aspecto e os sintomas das queimaduras profundas podem piorar durante as primeiras horas ou até mesmo dias depois de a queimadura ter ocorrido.

• Avaliação da profundidade e extensão da ferida

• Às vezes, exames de sangue e urina

Os médicos examinam as pessoas hospitalizadas com frequência para verificar o surgimento de complicações e avaliar a profundidade e gravidade da ferida de queimadura. Em pessoas com queimaduras extensas, faz-se a medição frequente da pressão arterial, da frequência cardíaca e do volume de urina para avaliar o grau de desidratação Desidratação A desidratação é a deficiência de água no corpo. Vômito, diarreia, sudorese excessiva, queimaduras, insuficiência renal e uso de diuréticos podem causar desidratação. A pessoa sente sede e,... leia mais ou choque Choque O choque é um quadro clínico com risco à vida, em que o fluxo sanguíneo é baixo, diminuindo o fornecimento de oxigênio e causando danos a esses órgãos e, às vezes, morte. A pressão arterial... leia mais e a necessidade de administrar líquidos intravenosos. Os médicos realizam exames de sangue para monitorar os eletrólitos do corpo e contagem de células sanguíneas. Eletrocardiograma (ECG) e radiografia do tórax às vezes também são necessários. São realizados exames ao sangue e à urina para detectar proteínas causadas pela destruição do tecido muscular (rabdomiólise) que por vezes ocorre com queimaduras de terceiro grau.

As queimaduras leves são geralmente superficiais e não causam complicações. No entanto, as queimaduras profundas de segundo e terceiro graus incham e demoram mais tempo para curar. Além disso, as queimaduras mais profundas podem causar a formação de tecido cicatricial. Este tecido cicatricial encolhe (contrai-se) à medida que cura. Caso se formarem cicatrizes em um membro ou dedo, a contratura resultante pode restringir o movimento de articulações próximas.

As queimaduras graves e algumas queimaduras moderadas podem causar sérias complicações devido a uma grande perda de líquidos e a dano aos tecidos. Estas complicações podem demorar horas ou dias para surgirem. Quanto mais profunda e extensa a queimadura, mais graves são os problemas que tende a causar. Crianças pequenas e adultos mais velhos tendem a ser afetados de maneira mais séria por essas complicações do que outros grupos etários. Em seguida, são apresentadas algumas complicações de algumas queimaduras moderadas e graves:

• Em pessoas com queimaduras muito extensas acaba ocorrendo desidratação, pois o líquido é filtrado do sangue para os tecidos queimados e, caso as queimaduras sejam profundas e extensas o suficiente, para todo o corpo.

• Os desequilíbrios químicos podem resultar de queimaduras extensas.

• Por vezes, ocorre destruição do tecido muscular (rabdomiólise) com queimaduras de terceiro grau. O tecido muscular liberta mioglobina, uma das proteínas dos músculos, para o sangue. Se estiver presente em concentrações elevadas, a mioglobina danifica os rins.

• As infecções podem complicar as feridas de queimaduras. Por vezes, a infecção pode disseminar-se pela corrente sanguínea e causar doença grave ou até mesmo morte.

• As queimaduras profundas de terceiro grau originam superfícies espessas, com crostas (escaras). As escaras podem retrair excessivamente, interrompendo o fornecimento de sangue para os tecidos saudáveis ou dificultando sua oxigenação.

• Para queimaduras menores, esfriar a ferida com água em temperatura ambiente por vários minutos, seguido de cuidados e compressas na ferida

• Para queimaduras graves, hospitalização e tratamento das complicações, bem como das queimaduras

Antes de se tratar uma queimadura, o agente causador deve ser eliminado, de forma a evitar dano adicional. Por exemplo, o fogo deve ser apagado. Toda a roupa afetada deve ser imediatamente retirada, em especial vestimentas fumegantes (como camisas de fibra sintética derretidas), cobertas com uma substância quente (com alcatrão) ou ensopadas com substâncias químicas.

Às vezes é necessária a hospitalização para tratamento ideal de queimaduras. Por exemplo, num hospital fica mais fácil elevar um braço ou uma perna gravemente queimada acima do nível do coração para prevenir o inchaço. Além disso, a hospitalização é frequentemente necessária no caso de queimaduras que impeçam a pessoa de realizar atividades básicas diárias, como caminhar ou comer, ou queimaduras que causem dor intensa. Queimaduras graves, queimaduras profundas de segundo e terceiro graus, queimaduras que afetam pessoas muito jovens ou muito idosas e queimaduras que afetam mãos, pés, face ou genitais são mais bem tratadas nos centros para queimados. Estes centros são hospitais especialmente equipados e dotados de pessoal especializado para tratar das vítimas de queimaduras.

Queimaduras superficiais menores são resfriadas imediatamente com água em temperatura ambiente por vários minutos, se possível. A queimadura deve ser limpa com cuidado para evitar a infecção. Se a sujeira estiver profundamente impregnada, os médicos podem administrar analgésicos ou anestesiar localmente a zona e, em seguida, limpar a queimadura com uma escova.

Assim como as queimaduras mais superficiais, as queimaduras profundas menores são tratadas com creme antibiótico. Por vezes, os médicos não utilizam creme antibiótico, mas aplicam, em vez disso, curativos esterilizados especiais que podem permanecer no local de vários dias a uma semana. Alguns destes curativos contêm prata, que ajuda a matar as bactérias. Outros curativos são ligeiramente porosos, o suficiente para permitir a drenagem do líquido da queimadura, mas não para permitir a passagem de bactérias. Qualquer pele morta e bolhas rompidas devem ser removidas por um profissional de saúde antes de se aplicar o creme antibiótico ou o curativo. Além disso, se um braço ou uma perna profundamente queimado for mantido em elevação acima do coração durante os primeiros dias, reduz-se o inchaço e a dor. Curativos de compressão, como bandagens elásticas, também podem ajudar a reduzir o inchaço e melhorar a cicatrização da ferida. A queimadura pode necessitar de hospitalização ou controle hospitalar ou ambulatorial frequente, possivelmente com uma frequência diária durante os primeiros dias.

Pode ser necessário um enxerto de pele para substituir a pele queimada que não sara. Outros enxertos de pele são úteis para cobrir e proteger temporariamente a pele, à medida que esta se cura sozinha. Em um procedimento de enxerto de pele, um pedaço de pele saudável é retirado de fontes como

• uma área não queimada do corpo da pessoa (autoenxerto)

• pessoa falecida (aloenxerto)

• animal (xenoenxerto)

Os autoenxertos podem ser pedaços sólidos de pele ou enxertos em malha. Para um enxerto em malha, os médicos utilizam uma ferramenta para fazer múltiplas incisões pequenas e espaçadas de forma regular no pedaço de pele. As incisões permitem que a pele doadora seja distendida para cobrir uma área muito maior (frequentemente várias vezes a área do pedaço de pele original). Os enxertos em malha são utilizados em áreas onde o aspeto não é tão preocupante, quando as queimaduras envolvem mais de 20% da superfície corporal e quando a pele doadora é escassa. Os enxertos em malha saram com um aspeto irregular tipo grelha, por vezes com cicatrização excessiva. Após a remoção do tecido morto e após a ferida ter sido limpa, um cirurgião cose ou grampeia o enxerto de pele sobre a área queimada. Pode também ser utilizada pele artificial. Os autoenxertos são permanentes.

Normalmente, é necessário recorrer à fisioterapia e à terapia ocupacional para impedir a imobilidade causada pelas cicatrizes ao redor das articulações e para ajudar as pessoas a se moverem se o movimento das articulações for limitado. Iniciam-se os exercícios de alongamento nos primeiros dias após a queimadura. Aplicam-se talas para se assegurar a imobilidade de algumas articulações, de forma que repousem na posição menos propensa a causar contraturas. Essas talas são deixadas no lugar exceto quando as articulações se movem. Caso tenha sido realizado um enxerto de pele, a terapia não é iniciada por menos de um até mais de três dias após os enxertos terem se fixado, com o objetivo de não causar obstáculos à sua cura. Os curativos volumosos que exercem pressão sobre a queimadura podem prevenir o aparecimento de cicatrizes grandes.

As queimaduras graves, com risco de morte, requerem atenção imediata. Uma pessoa que tenha entrado em choque no seguimento da desidratação deve receber oxigênio através de uma máscara facial.

São administradas grandes quantidades de líquidos intravenosos imediatamente em pessoas que sofrem desidratação Desidratação A desidratação é a deficiência de água no corpo. Vômito, diarreia, sudorese excessiva, queimaduras, insuficiência renal e uso de diuréticos podem causar desidratação. A pessoa sente sede e,... leia mais , choque Hipotensão arterial e choque ou queimaduras que cobrem uma grande área do corpo. São também administrados líquidos em caso de destruição do tecido muscular. Os líquidos diluem a mioglobina do sangue, prevenindo danos extensos nos rins. Por vezes, administra-se um produto químico (bicarbonato de sódio) por via intravenosa, com o intuito de ajudar a dissolver a mioglobina e, assim, prevenir também danos adicionais nos rins.

Pode ser necessário realizar um procedimento cirúrgico para abrir com um corte escaras que interrompem o suprimento de sangue para um membro ou que dificultam a respiração. Este procedimento é chamado escarotomia. A escarotomia costuma causar algum sangramento, mas produz pouca dor, uma vez que a queimadura que originou a escara destruiu as terminações nervosas da pele.

O tratamento da pele é extremamente importante. É essencial manter a superfície queimada limpa, porque a pele danificada é infectada com facilidade. A limpeza pode ser conseguida através de um jato de água suave sobre as queimaduras, periodicamente. As feridas são limpas e os curativos mudados em vários intervalos (geralmente uma vez por dia ou com menos frequência), dependendo do tipo de curativo. Assim como no caso de queimaduras profundas menores, são necessários enxertos de pele para cobrir as queimaduras que não saram.

É necessária fisioterapia e terapia ocupacional.

As queimaduras de primeiro grau e algumas queimaduras de segundo grau curam-se em dias ou semanas sem deixarem cicatrizes. As queimaduras profundas de segundo grau e as queimaduras pequenas de terceiro grau demoram semanas para se curarem e, normalmente, causam cicatrizes. A maior parte requer enxertos de pele. As queimaduras que afetam mais de 90% da superfície corporal ou mais de 60% numa pessoa idosa, são normalmente mortais.

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