O ibuprofeno é um medicamento da classe dos anti-inflamatórios não esteroides (AINE), com ações anti-térmicas (contra febre), analgésicas (contra dor) e anti-inflamatórias.
Vendido como droga única ou em associação com outros medicamentos, o ibuprofeno pode ser encontrado nas seguintes formulações: comprimidos, cápsulas gelatinosas ou suspensão oral.
Neste artigo falaremos especificamente sobre o ibuprofeno. Se você deseja informações sobre todas as drogas da classe dos anti-inflamatórios não esteroides, leia: Anti-inflamatórios – Ação e efeitos colaterais.
Atenção: esse texto não aspira ser uma bula completa do ibuprofeno. Nosso objetivo é ser menos técnico que uma bula e mais útil aos pacientes que procuram informações sobre este anti-inflamatório.
Para que serve?
O ibuprofeno costuma ser prescrito para o tratamento das dores de leve a moderada intensidade, principalmente para casos de dor de origem inflamatória, tais como artrites, dores traumáticas, inflamações dentárias, etc.
Entre as principais indicações do ibuprofeno, podemos citar:
- Artrite reumatoide.
- Osteoartrose.
- Dismenorreia (cólica menstrual).
- Gota.
- Amigdalites.
- Febre.
- Enxaqueca.
- Cálculo renal.
- Inflamações odontológicas.
- Tendinites.
- Lombalgia e outras dores articulares e de coluna.
O efeito analgésico e antitérmico do ibuprofeno inicia-se cerca de 30 minutos após a sua administração e a duração é de 4 a 6 horas.
Nomes comerciais
No Brasil e em Portugal, o ibuprofeno já é vendido como medicação genérica, sendo muito fácil encontrá-lo nas farmácias.
Em relação aos nomes comerciais disponíveis no mercado nesses dois países, os principias são:
Ibuprofeno simples:
- Advil.
- Algy-Flanderil.
- Alivium.
- Artril.
- Buprovil.
- Buscofem.
- Brufen.
- Capfen.
- Dalsy.
- Danilon.
- Doraplax.
- Ibufran.
- Ibupril.
- Lombalgina.
- Maxifen.
- Motrin.
- Nurofen.
- Spidufen.
- Vantil.
Associações que contém ibuprofeno:
- Algifen: ibuprofeno + paracetamol.
- Algi-Danilon: ibuprofeno + paracetamol.
- Fymnal: ibuprofeno + fenoterol.
- Reuplex: ibuprofeno + paracetamol.
Composição
Cada comprimido de 200, 400 ou 600 mg contém:
Ibuprofeno 200, 400 ou 600 mg.
Excipiente q.s.p. 1 comprimido revestido.
Excipientes: dióxido de silício, lactose monoidratada, celulose microcristalina, croscarmelose sódica, povidona, estearato de magnésio, polímero do ácido metacrílico, macrogol e dióxido de titânio.
Cada mL de suspensão gotas 50 ou 100 mg/mL contém:
Ibuprofeno 50 ou 100 mg
Excipientes q.s.p. 1 mL
Excipientes: glicerol, goma xantana, benzoato de sódio, sorbitol, aroma salada de fruta, aroma artificial de baunilha, sucralose, sacarina sódica, ciclamato de sódio, ácido cítrico, dióxido de titânio e água purificada.
*Cada mL da suspensão corresponde a 10 gotas.
- Cada gota de ibuprofeno 100 mg/mL contém 10 mg de ibuprofeno.
- Cada gota de ibuprofeno 50 mg/mL contém 5 mg de ibuprofeno.
Como tomar
Comprimidos:
A dose para tratar dores de origem inflamatórias é de 400 a 800 mg de até 6 em 6 horas. Nos casos de febre, a dose recomendada é de 200 mg a cada 4 horas.
A dose diária total máxima é de 3200 mg (3,2 gramas), mas o recomendado é não ultrapassar as 2400 mg por dia sem autorização médica, devido ao maior risco de efeitos colaterais.
Sendo assim, a posologia máxima segura é de 800 mg de 8/8 horas ou 600 mg de 6/6 horas. Em geral, porém, não é preciso tanto, pois a posologia de 400 ou 600 mg, 3 vezes por dia é suficiente para controlar a maioria das dores de leve a moderada intensidade.
Suspensão oral (gotas) 50 mg/mL
Crianças:
A dose recomendada para crianças a partir de 6 meses de idade pode variar de 1 a 2 gotas/Kg de peso, a cada 6 ou 8 horas.
A dose máxima total por dia é de 160 gotas (800 mg). A dose máxima por dose é de 40 gotas (200 mg), com um máximo de 4 doses por dia.
Adultos:
Em adultos, a dose habitual para febre é de 40 gotas (200 mg) a 160 gotas (800 mg) a cada 6 ou 8 horas.
A dose total máxima permitida por dia nos adultos é de 640 gotas (3200 mg).
Suspensão oral (gotas) 100 mg/mL
Crianças:
A posologia recomendada para crianças a partir de 6 meses de idade é de 1 gota/kg de peso, em intervalos de 6 a 8 horas
A dose máxima total por dia é de 80 gotas (800 mg). A dose máxima por dose é de 20 gotas (200 mg), com um máximo de 4 doses por dia.
Adultos:
Em adultos, a dose habitual para febre é de 20 gotas (200 mg) a 800 gotas (800 mg) a cada 6 ou 8 horas.
A dose total máxima permitida por dia nos adultos é de 320 gotas (3200 mg).
O uso prolongado do ibuprofeno, por mais de uma semana, deve ser evitado, a não ser que sejam ordens médicas.
Efeitos colaterais
Sendo um anti-inflamatório não esteroide (AINE), o ibuprofeno partilha de todos os efeitos colaterais da classe.
Os principais efeitos colaterais do ibuprofeno, em ordem decrescente de frequência, são: dispepsia (queimação no estômago), náuseas, azia, tonturas, visão turva, zumbidos nos ouvidos, retenção de líquidos e edemas, prisão de ventre, excesso de gases, coceiras e diminuição do volume urinário.
Duas complicações graves do ibuprofeno são a úlcera péptica e a insuficiência renal, que podem surgir com o uso prolongado de qualquer AINE. Pacientes que fazem uso crônico de ibuprofeno também apresentam maior risco de complicações cardiovasculares.
Precauções e contraindicações
O ibuprofeno não deve ser administrado a nenhum paciente que já tenha tido reação alérgica ou crise de broncoespasmo (asma) relacionada a qualquer anti-inflamatório não esteroide ou ácido acetilsalicílico (aspirina).
Nos pacientes com cirurgia programada, o ibuprofeno deve ser suspenso pelo menos 48 horas antes.
O ibuprofeno, assim como qualquer outro AINE, não deve ser administrado em pacientes com:
- Insuficiência cardíaca
- Elevado risco de doenças cardiovascular, como infarto agudo do miocárdio.
- Gastrite ou úlcera péptica.
- Insuficiência renal.
- Doença hepática avançada, como cirrose.
- Hipertensão mal controlada.
- Sangramentos ativos.
- Trombocitopenia (nível sanguíneo de plaquetas muito baixo).
- Hipercalemia (níveis elevados de potássio no sangue).
- Grávidas ou mulheres amamentando.
Interações medicamentosas
A associação do ibuprofeno com os seguintes fármacos deve evitada ou efetuada somente sob orientação médica:
- Anticoagulantes (varfarina, enoxaparina, heparina, dabigatran, rivaroxaban, apixaban): anti-inflamatórios podem aumentar o efeito anticoagulante, aumentando o risco de hemorragias.
- Diuréticos (ex: furosemida, hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida): os anti-inflamatórios não-esteroides podem diminuir o efeito diurético desses medicamentos. Os diuréticos podem aumentar o efeito nefrotóxico dos anti-inflamatórios.
- Digoxina: anti-inflamatórios podem aumentar a concentração sanguínea da digoxina, elevando o risco de toxicidade.
- Metotrexato: anti-inflamatórios podem aumentar a concentração sanguínea de metotrexato, elevando o risco de toxicidade.
- Ciclosporina: os anti-inflamatórios não-esteroides podem aumentar os efeitos tóxicos da ciclosporina. A ciclosporina pode aumentar a concentração sanguínea dos anti-inflamatórios.
- Lítio: os anti-inflamatórios não-esteroides podem aumentar a concentração sanguínea de lítio, elevando o risco de toxicidade.
- Antidepressivos da classe dos inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ex: citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, sertralina): os ISRS podem aumentar o efeito antiplaquetário dos anti-inflamatórios; os anti-inflamatórios podem diminuir o efeito terapêutico dos ISRS.
Quem já está tomando um anti-inflamatório não deve utilizar o ibuprofeno. O risco de efeitos colaterais é muito alto quando se associam dois AINE.
Referências
- Ibuprofeno Germed Farmacêutica Ltda – Suspensão Oral 50 mg/mL – Bula do fabricante.
- Ibuprofeno Ems S/A – Suspensão Gotas 100 mg/ml – Bula do fabricante.
- Ibuprofeno Prati-Donaduzzi Comprimido revestido 600 mg – Bula do fabricante.
- Ibuprofen for adults – NHS.
- Ibuprofen: Drug information – Lexicomp – UpToDate.
- Nonselective NSAIDs: Overview of adverse effects – UpToDate.
Autor(es)
Dr. Pedro Pinheiro
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.